Journalføring på det tandfaglige område (december 2025)
December 2025-vejledningen afløser tidligere tandfaglige journalføringsvejledninger, blandt andet udgaven fra 2021.
- Sammenhængende patientforløbKorrekt journalføring skal understøtte sikkerhed, kvalitet og kontinuitet i behandlingen.
- Ansvar ved overdragede opgaverDen, der udfører en overdraget opgave, skal selv journalføre behandlingen.
- Hele journalens livscyklusIndholdet omfatter form, samtykke, rettelser, videregivelse, nedbrud, opbevaring og overdragelse.
Centrale punkter i Journalføring på det tandfaglige område (december 2025)
Uddyber Bekendtgørelse nr. 1361 om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler
Journalføring og informeret samtykke
Dokumentationen af informeret samtykke hører sammen med klinikkens journalføring. Dentalkvalitet henviser til STPS-pjecen om informeret samtykke og journalføring heraf.
Vejledningen fra december 2025 skal læses sammen med den nye bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler.
Brug makroerne med omtanke
Journalføring er et af de tilsynspunkter, som tandklinikker lidt for ofte fejler på. Reglerne er mange og omstændelige, så det er ikke så mærkeligt, at det ikke lykkes hver gang. Gode journalmakroer er væsentlige, hvis man vil opretholde et højt kvalitetsniveau i journalskrivningen, men på den anden side må man heller ikke “læne sig” for meget op ad makroerne. Det skal helst ikke kunne ses, at man vælger standardtekster og under alle omstændigheder skal man sørge for, at journalen afspejler den konkrete situation.
Se også STPS-videoen om korrekt journalføring på tandklinikker, som er samlet på Dentalkvalitets vidensside.
